भारत की मेनोपॉज चुनौती: बेहतर महिला स्वास्थ्य सेवा के लिए आर्थिक मामला

Economic Case For Better Women's Healthcare: मेनोपॉज एक प्राकृतिक और अपरिहार्य चरण है जिसका अनुभव सभी महिलाएं करती हैं, फिर भी महिलाओं के समग्र स्वास्थ्य पर इसके प्रभावों को अक्सर नजरअंदाज कर दिया जाता है। भारत में, जहां महिलाएं आबादी का लगभग आधा हिस्सा हैं, घरों और कार्यस्थलों दोनों पर मेनोपॉज के बारे में चर्चाएं स्पष्ट रूप से अनुपस्थित हैं, जिससे कई महिलाएं इस संक्रमण को चुपचाप झेलने के लिए अकेली रह जाती हैं। भारत में, मेनोपॉज की औसत आयु लगभग 46 वर्ष है - वैश्विक औसत 51 से पांच साल पहले। 

यह जल्दी शुरू होने से न केवल मेनोपॉज के बाद का चरण लंबा हो जाता है, बल्कि पुरानी स्वास्थ्य स्थितियों का खतरा भी काफी बढ़ जाता है। जबकि कई लोग मेनोपॉज को मुख्य रूप से हॉट फ्लैश और मूड स्विंग जैसे लक्षणों से जोड़ते हैं, स्वास्थ्य संबंधी निहितार्थ कहीं अधिक व्यापक हैं और गैर-संचारी रोगों की व्यापकता से जुड़े हैं। उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर का खतरा बढ़ती उम्र के साथ बढ़ता प्रतीत होता है  इसके अलावा, मेनोपॉज के बाद की लगभग 50% महिलाओं में एस्ट्रोजन की कमी के कारण योनि शोष का अनुभव होता है, और लगभग 30-50% महिलाओं में मूत्र असंयम की शिकायत होती है।

भारत की मेनोपॉज चुनौती: बेहतर महिला स्वास्थ्य सेवा के लिए आर्थिक मामला

मेनोपॉज का स्वास्थ्य बोझ

मेनोपॉज के दौरान हार्मोनल बदलाव हृदय संबंधी बीमारियों, मोटापा और ऑस्टियोपोरोसिस सहित एनसीडी से जुड़े जोखिम कारकों को बढ़ा सकते हैं। उदाहरण के लिए, हृदय संबंधी रोग (सीवीडी) 45 वर्ष से अधिक आयु की भारतीय महिलाओं में मृत्यु दर का एक प्रमुख कारण है, जो लगभग 30% मौतों के लिए जिम्मेदार है।

अध्ययनों से पता चलता है कि मेनोपॉज के बाद की महिलाओं में प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं की तुलना में सीवीडी विकसित होने का जोखिम 1.5 से 2 गुना अधिक होता है। इसके अलावा, भारतीय महिलाओं में मोटापे के बढ़ते प्रचलन को मेनोपॉज के दौरान हार्मोनल बदलावों से और भी बढ़ाया जा सकता है, जिससे स्वास्थ्य संबंधी जटिलताओं का एक चक्र बन सकता है। मेनोपॉज के बाद एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट हड्डियों के नुकसान को तेज करती है, जिससे फ्रैक्चर और अन्य कंकाल संबंधी समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है।

फिर भी, मेनोपॉज और पुरानी बीमारियों के बीच मजबूत संबंध के बावजूद, भारत की स्वास्थ्य रणनीतियों, नीतिगत रूपरेखाओं और मुख्यधारा के विमर्श में मेनोपॉज का बहुत कम प्रतिनिधित्व किया जाता है।

जबकि प्राकृतिक मेनोपॉज को महिलाओं के स्वास्थ्य पर व्यापक चर्चाओं में लंबे समय से नजरअंदाज किया गया है, सर्जिकल मेनोपॉज पर उभरते निष्कर्ष अब देश के सामने एक दोहरी चुनौती को उजागर करते हैं। प्राकृतिक मेनोपॉज के विपरीत, सर्जिकल मेनोपॉज तब होती है जब एक महिला एक शल्य प्रक्रिया से गुजरती है जिसमें उसके अंडाशय को हटा दिया जाता है, आमतौर पर हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान। इस प्रक्रिया के परिणामस्वरूप डिम्बग्रंथि हार्मोन का उत्पादन अचानक बंद हो जाता है, जिससे मेनोपॉज के लक्षण दिखाई देते हैं जो प्राकृतिक मेनोपॉज में देखे जाने वाले धीरे-धीरे होने के बजाय अचानक हो सकते हैं।

हाल के अध्ययनों के अनुसार, भारत में हिस्टेरेक्टॉमी की दरें काफी बढ़ रही हैं  राष्ट्रीय परिवार स्वास्थ्य सर्वेक्षण (NFHS-5) के आंकड़ों से पता चलता है कि तमिलनाडु और आंध्र प्रदेश के कुछ हिस्सों जैसे कुछ क्षेत्रों में 30 से 49 वर्ष की आयु की महिलाओं में हिस्टेरेक्टॉमी की दर 60-70% तक है। जबकि प्राकृतिक मेनोपॉज सार्वजनिक चर्चा में कम प्रतिनिधित्व करती है, सर्जिकल मेनोपॉज का बढ़ता प्रचलन जटिलता की एक और परत जोड़ता है, जो मेनोपॉज को देखते हुए एक व्यापक सार्वजनिक स्वास्थ्य लेंस की तत्काल आवश्यकता को रेखांकित करता है।

नीतियों और कार्यक्रमों में महिला स्वास्थ्य को मुख्यधारा में लाना महिलाओं के सामने आने वाली कई स्वास्थ्य चुनौतियाँ न केवल ज्ञान के अंतराल के कारण हैं, बल्कि महिलाओं के स्वास्थ्य को लक्षित करने वाले कार्यक्रम डिज़ाइन के सीमित दायरे से भी उपजी हैं। वर्तमान स्वास्थ्य कार्यक्रम अक्सर महिलाओं के स्वास्थ्य को अलग-अलग क्षेत्रों में विभाजित करते हैं, जैसे कि किशोर स्वास्थ्य और प्रजनन स्वास्थ्य, जो मध्य जीवन और मेनोपॉज के बाद की महत्वपूर्ण अवधियों की उपेक्षा करते हैं। 

यह अनदेखी आज मेनोपॉज से संबंधित अनूठी चुनौतियों को बढ़ाती है।  महिलाओं की शारीरिक और स्वास्थ्य संबंधी ज़रूरतें स्वाभाविक रूप से गतिशील होती हैं, जो मासिक धर्म से लेकर मेनोपॉज तक लगभग हर 12 से 16 साल में महत्वपूर्ण परिवर्तनों से गुजरती हैं। इनमें से प्रत्येक चरण महिलाओं के स्वास्थ्य को उनके जीवनकाल में समझने के लिए महत्वपूर्ण है। हालाँकि, एक खंडित दृष्टिकोण न केवल व्यापक देखभाल पर ध्यान केंद्रित करता है, बल्कि महिलाओं के स्वास्थ्य को प्रभावित करने वाले जैविक, मनोवैज्ञानिक और सामाजिक कारकों के जटिल परस्पर क्रिया को पहचानने में भी विफल रहता है। 

उदाहरण के लिए, वर्तमान परिदृश्य में, समय से पहले मासिक धर्म, समय से पहले मेनोपॉज और पीसीओएस/पीसीओडी जैसी हार्मोनल स्थितियों के बढ़ते प्रचलन में योगदान देने वाले कारकों की गहन जाँच आवश्यक है। इसके अतिरिक्त, हिस्टेरेक्टोमी की बढ़ती दरें आज भारत में महिलाओं के स्वास्थ्य की स्थिति को पूरी तरह से समझने के लिए करीब से देखने की मांग करती हैं। महिलाओं के लिए अधिक प्रभावी और समग्र स्वास्थ्य देखभाल रणनीतियों को विकसित करने के लिए इन परस्पर जुड़े मुद्दों को संबोधित करना महत्वपूर्ण है।

जीवन पथ दृष्टिकोण अपनाना

इस मोड़ पर, भारत को जीवन पथ दृष्टिकोण पर आधारित महिला स्वास्थ्य रणनीति अपनाने से काफी लाभ होगा। जीवन पथ स्वास्थ्य आनुवंशिक उपहार से शुरू होता है और फिर जन्म से पहले, प्रारंभिक जीवन में और जीवन के अंत तक कई बाहरी कारकों से प्रभावित होता है।

यह ढांचा स्वीकार करता है कि महिलाओं का स्वास्थ्य किशोरावस्था से लेकर मेनोपॉज और उसके बाद उनके पूरे जीवन में कई (अंतरसंबंधित) कारकों द्वारा आकार लेता है। जीवन पथ दृष्टिकोण को अपनाकर, महत्वपूर्ण जीवन चरणों जैसे कि यौवन, गर्भावस्था, मध्य-जीवन और मेनोपॉज पर लक्षित हस्तक्षेप लागू किए जा सकते हैं - विशेष रूप से अद्वितीय स्वास्थ्य जोखिमों को संबोधित करने और समग्र कल्याण को बढ़ाने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं।

उदाहरण के लिए, व्यापक स्वास्थ्य शिक्षा और जागरूकता कार्यक्रम तैयार किए जा सकते हैं जिनका उद्देश्य महिलाओं को किशोरावस्था से लेकर मेनोपॉज और उसके बाद के जीवन के विभिन्न चरणों में स्वास्थ्य आवश्यकताओं के बारे में सूचित करना है।

इसके अतिरिक्त, यह एकीकृत स्वास्थ्य सेवा मॉडल तैयार करने में मदद करेगा जो जन्म से लेकर मेनोपॉज के बाद की देखभाल तक देखभाल की निरंतरता प्रदान करता है।  ऐसा दृष्टिकोण न केवल तत्काल स्वास्थ्य आवश्यकताओं को संबोधित करेगा बल्कि दीर्घकालिक स्वास्थ्य समानता में भी योगदान देगा। यदि इसे मौजूदा गैर-संचारी रोग कार्यक्रमों के साथ एकीकृत किया जाता है, तो यह जोखिम कारकों की शुरुआती पहचान में मदद कर सकता है, और सेवाओं के एकीकरण की अनुमति दे सकता है जो संभावित रूप से स्थितियों के शुरुआती निदान और प्रबंधन की सुविधा प्रदान कर सकते हैं। शायद, यह वर्तमान में प्रचलित प्रतिक्रियात्मक व्यवहार से सक्रिय स्वास्थ्य-प्राप्ति व्यवहार की ओर एक कदम हो सकता है

इसी तरह की व्यापक रणनीतियों को लागू करने से न केवल महिलाओं के स्वास्थ्य के परिणामों में वृद्धि होगी, बल्कि सार्वजनिक स्वास्थ्य प्रणालियों पर महिलाओं के स्वास्थ्य के व्यापक प्रभावों को भी संबोधित किया जाएगा। महिलाओं के स्वास्थ्य की बहुमुखी प्रकृति को राष्ट्रीय नीतियों में पहचान कर और एकीकृत करके, हम महिलाओं को उनके प्राकृतिक जीवन संक्रमण के दौरान बेहतर समर्थन दे सकते हैं और समग्र स्वास्थ्य समानता में सुधार कर सकते हैं।

डॉ नलिनी कौशिक द्वारा लिखित, नीति वकालत और सरकारी मामलों की विशेषज्ञ, महिलाओं के स्वास्थ्य, मासिक धर्म स्वास्थ्य और हार्मोनल स्वास्थ्य पर ध्यान केंद्रित करने वाली स्वास्थ्य नीति में विशेषज्ञता रखती हैं। लेखक द्वारा व्यक्त किए गए विचार उनके अपने हैं।