कैसे विकलांग महिलाएं और LGBTQ+ लोग मेनोपॉज का अनुभव करते हैं?

How Do Women With Disabilities, LGBTQ+ People Experience Menopause? ऑस्ट्रेलिया भर में लोगों के विविध स्पेक्ट्रम के अनुभवों के बारे में सुनने के बाद, मेनोपॉज और पेरिमेनोपॉज़ से संबंधित मुद्दों पर सीनेट की जांच ने 25 सिफारिशों के साथ अपनी अंतिम रिपोर्ट जारी की है। पहली सिफारिश LGBTQIA+ लोगों और विकलांग महिलाओं सहित वंचित समूहों के अनुभवों को बेहतर ढंग से समझने के लिए एक व्यापक साक्ष्य आधार स्थापित करना है। 

मेनोपॉज के बारे में जानकारी में अंतर निदान और उपचार के लिए महत्वपूर्ण बाधाएँ हो सकती हैं। मेनोपॉज के लक्षणों से परेशान 85% से अधिक लोगों को उचित देखभाल नहीं मिलती है। ये बाधाएँ उन लोगों, महिलाओं और जन्म के समय महिला माने जाने वाले लोगों के लिए और भी जटिल हो सकती हैं, जो विकलांग हैं और/या LGBTQIA+ हैं। 

यहाँ हम अब तक जो जानते हैं, वह इस बारे में है कि विविध समूहों के लोग मेनोपॉज का अनुभव कैसे करते हैं और उनके सामने स्वास्थ्य देखभाल की क्या कमी है। 

कैसे विकलांग महिलाएं और LGBTQ+ लोग मेनोपॉज का अनुभव करते हैं?

मेनोपॉज क्या है? 

आम तौर पर मेनोपॉज तीन चरणों में अनुभव की जाती है। पेरिमेनोपॉज (अर्थात मेनोपॉज के आसपास) तब शुरू होता है जब हार्मोन, विशेष रूप से एस्ट्रोजन में उतार-चढ़ाव होता है।

मेनोपॉज तब होती है जब किसी व्यक्ति का अंतिम मासिक धर्म होता है। ये बंद हो जाते हैं क्योंकि व्यक्ति के अंडाशय अब अंडे नहीं छोड़ते हैं। यह परिभाषा मेनोपॉज के विभिन्न तरीकों को दर्शाती है (प्राकृतिक मेनोपॉज, समय से पहले डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता, सर्जरी या कैंसर उपचार)।

मेनोपॉज के बाद का चरण प्रजनन चरण के अंत को चिह्नित करता है।

हम इसे अलग तरह से अनुभव करते हैं।

हर किसी का मेनोपॉज का अनुभव अलग होता है। विकलांगता के साथ रहने वाले लोग अनोखे लक्षण और चुनौतियों का अनुभव कर सकते हैं।

उदाहरण के लिए, ऑटिस्टिक लोग मेनोपॉज के अनुभव को अशांत या भयावह बता सकते हैं। इस समूह के लक्षणों में तीव्र संवेदी उत्तेजना और निम्नलिखित में बढ़ी हुई कठिनाई शामिल है:

• कार्यकारी कामकाज (योजना बनाना, ध्यान केंद्रित करना और मल्टीटास्किंग)
• भावनाओं और आंतरिक शारीरिक संकेतों को पहचानना या विनियमित करना
• संचार
• सामाजिककरण।

जैसा कि एक शोध प्रतिभागी ने बताया

हमारा समाज हमारी उम्र की महिलाओं (मेनोपॉज की शुरुआत) के बारे में बात नहीं करता, उन्हें संबोधित नहीं करता, उन्हें अच्छी तरह से नहीं समझता। और इसलिए जब आपके पास ऑटिज़्म का अतिरिक्त आयाम होता है तो यह बताने के लिए कोई संसाधन नहीं होता कि इसे कैसे संभालना है और समाज में इसके लिए कोई जगह भी नहीं है। हम मेनोपॉज के बारे में बात नहीं करते, ऑटिस्टिक मेनोपॉज की तो बात ही छोड़िए।

मेनोपॉज और उम्र बढ़ने के LGBTQIA+ अनुभव विविध हैं और अक्सर मीडिया, स्वास्थ्य सेवा और शोध में अनुपस्थित होते हैं।

कुछ ट्रांस और लिंग विविधता वाले लोगों के लिए, मेनोपॉज सकारात्मक और पुष्टि करने वाली हो सकती है। दूसरों के लिए, संकट गहरा हो सकता है। जैसा कि एक शोध प्रतिभागी ने समझाया:

व्यक्तिगत रूप से मैं मासिक धर्म और गर्भावस्था/प्रसव का अनुभव करने के साथ ठीक थी (लिंग-पहचान के हिसाब से), लेकिन मुझे मेनोपॉज वैचारिक रूप से बहुत अधिक कठिन लगी। मुझे लगता है कि इसका एक बड़ा कारण यह है कि सामाजिक कथा ‘मेनोपॉज से गूजर रही महिलाओं’ के बारे में बहुत कुछ है और अक्सर अपमानजनक या शर्मनाक भी होती है।

मेनोपॉज निदान और देखभाल में बाधाएँ

LGBTQIA+ लोगों और विकलांग लोगों को उनके लिंग, कामुकता या शरीर रचना के बारे में धारणाओं का सामना करना पड़ सकता है जो उनकी आवश्यक देखभाल में बाधा डालते हैं।

जब लोगों को स्वास्थ्य देखभाल के पिछले नकारात्मक अनुभव हुए हैं, और उन्होंने अपनी विकलांगता, इंटरसेक्स भिन्नताओं, विविध लिंग या उनकी कामुकता के बारे में कलंक और विकृति का अनुभव किया है, तो वे मेनोपॉज के लिए देखभाल तक पहुँचने में देरी कर सकते हैं। इस तरह की देरी से शारीरिक और मानसिक स्वास्थ्य के खराब परिणाम हो सकते हैं।

विकलांग लोगों को अधिक गंभीर लक्षणों के साथ पहले menopause का अनुभव हो सकता है और जैसा कि विकलांग महिलाओं ने ऑस्ट्रेलिया में उजागर किया है, जब पहले से मौजूद स्वास्थ्य संबंधी चिंताएँ, दुर्बलताएँ या अन्य सहायता की ज़रूरतें होती हैं, जैसा कि विकलांगता के मामले में होता है, तो मेनोपॉज के लक्षणों का प्रबंधन विशेष रूप से जटिल हो सकता है।

ऑस्ट्रेलिया में विकलांगता के साथ जी रही महिलाओं को कलंक और विशेषज्ञ देखभाल की कमी के कारण स्वास्थ्य देखभाल तक पहुँचने की संभावना बहुत कम है। उनकी हमेशा जाँच नहीं की जाती है या उनसे नियमित रूप से उनके प्रजनन या मेनोपॉज के स्वास्थ्य अनुभवों के बारे में नहीं पूछा जाता है।

चिकित्सक शिक्षा की कमी और प्रदाता पूर्वाग्रह के परिणामस्वरूप मेनोपॉज के लक्षणों को अनदेखा करने या उन्हें मानसिक स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं के लिए जिम्मेदार ठहराने की प्रवृत्ति हो सकती है। इससे गलत निदान, अनुचित उपचार या सिजेंडर महिलाओं और विकलांगता के साथ रहने वाले लोगों और LGBTQIA+ लोगों के लिए देखभाल से पूरी तरह इनकार हो सकता है।

स्वास्थ्य संवर्धन जानकारी में समावेशी, सटीक भाषा का अभाव जो LGBTQIA+ के रूप में पहचाने जाने वाले या विकलांगता के साथ रहने वाले लोगों के लिए मेनोपॉज के अनुभवों की विविधता को नहीं पहचानता है, उन्हें गलत सूचना के प्रति अधिक संवेदनशील बना सकता है और स्वास्थ्य देखभाल असमानताओं को बढ़ाने में योगदान दे सकता है।

हम इसके बारे में क्या कर सकते हैं?

स्वास्थ्य देखभाल असमानताओं को कम करने के लिए नीतिगत प्रतिक्रियाओं का नेतृत्व उन लोगों द्वारा किया जाना चाहिए जिनके पास जीवित अनुभव है, और इस पर ध्यान केंद्रित करें:

समावेशी और सटीक भाषा

मेनोपॉज के बारे में भाषा को उस विविध आबादी को प्रतिबिंबित करना चाहिए जो इसका अनुभव करती है। महिलाओं और जन्म के समय महिला मानी जाने वाली शब्दावली का उपयोग ट्रांस और लिंग विविधता वाले लोगों को स्वीकार करने के लिए किया जा सकता है, हालाँकि जहाँ संभव हो सभी पहचानों को सूचीबद्ध किया जाना चाहिए।

शिक्षा

मेनोपॉज और पेरिमेनोपॉज़ पर स्नातक और स्नातकोत्तर विश्वविद्यालय और नैदानिक ​​शिक्षा की कमी है और इसमें विविध समूहों के बीच मेनोपॉज के जीवित अनुभव को शामिल किया जाना चाहिए। यह प्रदाता पूर्वाग्रह को कम कर सकता है और उन धारणाओं को रोक सकता है जो छूटी हुई देखभाल और खराब स्वास्थ्य परिणामों का कारण बन सकती हैं।

व्यक्तिगत स्तर पर, स्कूलों में यौन स्वास्थ्य शिक्षा कार्यक्रमों में menopause पर सामग्री शामिल की जानी चाहिए। इस शिक्षा में मेनोपॉज के विविध अनुभवों को दर्शाया जाना चाहिए और उम्र के हिसाब से उपयुक्त भाषा का उपयोग किया जाना चाहिए।

पुष्टि और विशिष्ट देखभाल

LGBTQIA+ लोगों के लिए स्वागत योग्य नैदानिक ​​वातावरण, जिनके पहले नकारात्मक अनुभव हो सकते हैं, पिछली चिंताओं को कम कर सकते हैं। सहकर्मी के नेतृत्व वाले क्रेडेंशियल वाले ऑनलाइन सहायता नेटवर्क देखभाल प्राप्त करने के लिए वैकल्पिक और पूरक सुरक्षित स्थान प्रदान कर सकते हैं।

विकलांगता से पीड़ित लोगों के लिए सहायता कार्यकर्ताओं और पारिवारिक देखभालकर्ताओं के लिए विशिष्ट जानकारी निरंतर पुष्टि देखभाल को सुविधाजनक बनाने में मदद कर सकती है।

यह लेख पहली बार 'द कन्वर्सेशन' में प्रकाशित हुआ था। लेखक केट ओ'रेली, निदेशक अंतर्राष्ट्रीय (कार्यक्रम और जुड़ाव), लेक्चरर स्कूल ऑफ नर्सिंग एंड मिडवाइफरी, वेस्टर्न सिडनी यूनिवर्सिटी; कैथलीन पीटर्स, नर्सिंग की प्रोफेसर, एसोसिएट डीन इंटरनेशनल एंड एंगेजमेंट, वेस्टर्न सिडनी यूनिवर्सिटी; मिशेल ओ'शे, वरिष्ठ व्याख्याता, स्कूल ऑफ बिजनेस, वेस्टर्न सिडनी यूनिवर्सिटी; सैम जेफरी, पीएचडी उम्मीदवार, एनआईसीएम हेल्थ रिसर्च इंस्टीट्यूट, वेस्टर्न सिडनी यूनिवर्सिटी