पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

What Is Pelvic Organ Prolapse And How Is It Treated? एक यूरोगायनेकोलॉजिस्ट के रूप में, मैं विशेष रूप से पेल्विक फ्लोर समस्याओं वाली महिलाओं की देखभाल करती हूँ। ये वे महिलाएँ हैं जिनके मूत्राशय से रिसाव होता है और सहायक ऊतक कमज़ोर होते हैं, जिससे योनि की दीवारें बाहर की ओर उभरी हुई होती हैं। पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स परेशान करने वाला या शर्मनाक हो सकता है और रोज़मर्रा की गतिविधियों में बाधा उत्पन्न कर सकता है। लेकिन यह आम भी है। कई महिलाओं के लिए, उपचार सरल, प्रभावी है और इसमें सर्जरी शामिल नहीं है।

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स क्या है और इसका इलाज कैसे किया जाता है?

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स क्या है?

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स तब होता है जब योनि को सहारा देने वाली सहायक मांसपेशियाँ और स्नायुबंधन कमज़ोर हो जाते हैं, जिससे योनि के ऊतक शिथिल खिंच जाते हैं। योनि की दीवारों के पीछे के पेल्विक अंग - जैसे मूत्राशय, आंत्र और गर्भाशय - तब अपनी स्थिति से बाहर हो सकते हैं।

एक या अधिक अंग शामिल हो सकते हैं लेकिन अपनी स्थिति से बाहर होने के अलावा, इन अंगों के काम करने के तरीके में कोई समस्या नहीं है।

प्रोलैप्स को आमतौर पर इस आधार पर वर्णित किया जाता है कि कौन सा अंग गिरा है, उदाहरण के लिए "मूत्राशय प्रोलैप्स" (सिस्टोसील)। गंभीरता को योनि की दीवार की पिछली स्थिति से नीचे की ओर जाने की सीमा के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है।

प्रोलैप्स तब हो सकता है जब अंगों को अपनी जगह पर रखने वाली पैल्विक मांसपेशियां कमज़ोर हो जाती हैं। पेपरमप्रॉन/शटरस्टॉक

यह कैसा महसूस होता है?

ज़्यादातर महिलाओं को तब तक पता नहीं चलता कि कोई अंग या अंग प्रोलैप्स हो गया है, जब तक कि उन्हें योनि द्वार से कोई उभार नज़र न आए। जब ​​वे नहा रही होती हैं, तो उन्हें योनि में एक नरम गांठ उभरी हुई महसूस हो सकती है।

कई महिलाओं को बस यह एहसास होता है कि "कुछ नीचे आ रहा है"।

दूसरी महिलाओं को लग सकता है कि जब वे ट्रैम्पोलिन पर कूद रही होती हैं या जिम में दौड़ रही होती हैं, तो उन्हें अपने मूत्राशय से रिसाव न होने का भरोसा नहीं होता। या शायद उन्हें बच्चों के होने से पहले टैम्पोन को सही जगह पर रखना मुश्किल लगता है।

यह कितना आम है?

प्रोलैप्स बहुत आम है और उम्र के साथ इसकी संभावना बढ़ जाती है। नियमित योनि जांच (उदाहरण के लिए, गर्भाशय ग्रीवा की जांच) के आधार पर, विकसित देशों में आसानी से 50% महिलाओं को प्रोलैप्स के रूप में वर्गीकृत किया जाएगा। इनमें से ज़्यादातर में कोई लक्षण नहीं होंगे।

योनि में उभार या पेशाब करने में कठिनाई जैसे लक्षणों से परिभाषित होने पर, लगभग 5% में विशिष्ट लक्षण होंगे।

पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स का क्या कारण है?

गर्भावस्था और योनि से जन्म लेने से आम तौर पर शारीरिक परिवर्तन होते हैं, जैसे कि योनि के ऊतकों में शिथिलता। ज़्यादातर महिलाओं के लिए ये मामूली होते हैं, लेकिन कुछ के लिए, प्रोलैप्स जीवन की गुणवत्ता को गंभीर रूप से प्रभावित कर सकता है।

गर्भावस्था के बाद, कुछ महिलाओं को लग सकता है कि उन्हें शारीरिक गतिविधियों को समायोजित करने की ज़रूरत है - विशेष रूप से उच्च प्रभाव वाले व्यायाम या बार-बार भारी वजन उठाना - क्योंकि इससे प्रोलैप्स के लक्षण अधिक ध्यान देने योग्य हो सकते हैं।

सीज़ेरियन सेक्शन के ज़रिए जन्म देने वाली महिलाओं में प्रोलैप्स और असंयम का अनुभव होने की संभावना कम होती है। हालाँकि, चूँकि सीज़ेरियन में गंभीर जटिलताओं का अपना जोखिम होता है, इसलिए उन्हें केवल पेल्विक फ़्लोर की समस्याओं से बचने के लिए अनुशंसित नहीं किया जा सकता है।

योनि से प्रसव के बाद, उम्र बढ़ना प्रोलैप्स का दूसरा सबसे आम कारण है। ऐसा इसलिए है क्योंकि उम्र बढ़ने के साथ और विशेष रूप से मेनोपॉज के बाद पेल्विक फ़्लोर की ताकत कम होती जाती है।

अत्यधिक वजन उठाने और उच्च प्रभाव वाले व्यायाम से भी ये मांसपेशियाँ कमज़ोर हो सकती हैं।

फेफड़ों की पुरानी समस्याएँ, मधुमेह, उच्च कोलेस्ट्रॉल, कब्ज और मोटापा प्रोलैप्स और असंयम की गंभीरता को और बढ़ा देते हैं।

कुछ महिलाओं में आनुवंशिक रूप से खराब गुणवत्ता वाले संयोजी ऊतक भी होते हैं, जिससे उन्हें जोखिम अधिक होता है।

इसका इलाज कैसे किया जाता है?

गंभीर प्रोलैप्स, जो लगातार योनि के माध्यम से फैलता है और महत्वपूर्ण असुविधा का कारण बनता है, अक्सर सर्जरी द्वारा प्रबंधित किया जाता है।

लेकिन यह हमेशा आवश्यक नहीं होता है। विकसित देशों में, पेल्विक प्रोलैप्स से पीड़ित केवल 6-18% लोगों को सर्जरी करानी पड़ती है।

हल्के मामलों के लिए, एक चिकित्सक आमतौर पर पेल्विक फ्लोर थेरेपी की सलाह देगा।

संरचित पेल्विक फ्लोर मांसपेशी व्यायाम (आमतौर पर समय के साथ एक चिकित्सक के साथ काम करना) प्रोलैप्स होने पर प्रारंभिक उपचार के रूप में प्रभावी होते हैं। देर से गर्भावस्था के दौरान पेल्विक फ्लोर प्रशिक्षण का उपयोग आगे के प्रोलैप्स या मूत्र असंयम के इलाज और रोकथाम के लिए भी किया जा सकता है।

दिलचस्प बात यह है कि सामान्य शारीरिक शक्ति और फिटनेस मजबूत पेल्विक फ्लोर मांसपेशियों में तब्दील नहीं होती है - केवल विशिष्ट व्यायाम ही ऐसा करते हैं। लेकिन अपने वजन को नियंत्रण में रखना और अन्य स्वास्थ्य स्थितियों का प्रबंधन करना लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।

योनि के अंदर सहायता करने वाले उपकरण, जिन्हें पेसरी कहा जाता है, भी लक्षणों को काफी हद तक कम कर सकते हैं। ये आमतौर पर योनि की दीवारों को सहारा देने के लिए सिलिकॉन रिंग या डिस्क होते हैं। इन्हें डॉक्टर, नर्स या फिजियोथेरेपिस्ट द्वारा लगाया जा सकता है और अक्सर महिलाएं खुद ही इनका प्रबंधन कर सकती हैं। प्रोलैप्स मानसिक स्वास्थ्य संबंधी परेशानी भी पैदा कर सकता है। कुछ महिलाओं को लग सकता है कि उनके शरीर की छवि खराब हो गई है और उन्हें चिंता या अवसाद का अनुभव हो सकता है जिसके लिए विशेष प्रबंधन की आवश्यकता होती है।

सर्जरी में क्या शामिल है?

गंभीर मामलों में, चिकित्सक सर्जरी की सलाह दे सकता है यदि रूढ़िवादी प्रबंधन (जैसे कि पेल्विक फ्लोर मांसपेशी प्रशिक्षण) अप्रभावी रहा हो।

उन असामान्य मामलों में भी सर्जरी आवश्यक हो सकती है जहाँ प्रोलैप्स किडनी या आंत्र समारोह को प्रभावित कर रहा हो। इन स्थितियों में सर्जरी जीवन की गुणवत्ता को बहाल कर सकती है।

प्रोलैप्स के लिए सर्जरी पेट (आमतौर पर कीहोल दृष्टिकोण) या योनि के माध्यम से की जा सकती है। अधिकांश महिलाओं के लिए, जाल की आवश्यकता नहीं होती है और सर्जरी में फैले हुए ऊतकों को मजबूत स्नायुबंधन से फिर से जोड़ना और आकार देना शामिल होता है।

दुर्भाग्य से यह हमेशा सफल नहीं होता है, खासकर जब ऊतक बहुत कमजोर होते हैं। लगभग 25% महिलाओं को आगे की सर्जरी की आवश्यकता होगी।

2017 में, ऑस्ट्रेलियाई चिकित्सीय सामान प्रशासन ने सुरक्षा चिंताओं के बाद प्रोलैप्स के लिए योनि जाल उत्पादों के लिए अपनी स्वीकृति वापस ले ली। तब से प्रोलैप्स और मूत्र असंयम के लिए सर्जरी में उल्लेखनीय कमी आई है।

हालाँकि हमने गैर-सर्जिकल उपचारों में इसी तरह की वृद्धि नहीं देखी है, इसलिए हम केवल यह मान सकते हैं कि कई महिलाएँ उपचार की तलाश ही नहीं कर रही हैं।

हमें अपने पेल्विक फ्लोर रिपेयर की स्थायित्व को बेहतर बनाने के लिए बेहतर और सुरक्षित उत्पादों की दिशा में काम करना जारी रखना चाहिए। लेकिन इस बीच हमें हर प्रभावित महिला को व्यक्तिगत देखभाल प्रदान करना भी जारी रखना चाहिए।

कई लोगों के लिए, पेल्विक फ्लोर की मजबूती और स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखना उनकी सामान्य गतिविधियों में वापस लौटने और उनका आनंद लेने के लिए पर्याप्त होगा। पहला कदम अपने जीपी से बात करना है, जो आपको बता सकता है कि आपके लिए कौन से विकल्प सबसे अच्छे रहेंगे।

यह लेख सबसे पहले सिडनी विश्वविद्यालय में यूरोगाइनेकोलॉजी में वरिष्ठ नैदानिक ​​व्याख्याता जेनिफर किंग द्वारा द कन्वर्सेशन में प्रकाशित किया गया था।